Ficha de Auto-Evaluación de Riesgo

Cáncer de Piel — Centro Dermatológico Vitadermic

SECCIÓN 1/3Perfil General & Fototipo de Sensibilidad
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I. Datos & FototipoII. Historial ClínicoIII. Lunares & Sol

INFORMACIÓN GENERAL DEL PACIENTE

REGISTRO CLÍNICO 01

Según actividad laboral y/o recreativa, tu exposición al sol es:

REGISTRO CLÍNICO 02

Al exponerse libremente al sol, ¿cuál es la reacción típica de su piel?

REGISTRO CLÍNICO 03

Color de ojos natural:

REGISTRO CLÍNICO 04

Cabello natural (antes de canas):